糖肾医生敲黑板：早查早护，别让“沉默的滤网”悄悄罢工

　　各位糖友和家属朋友们：

　　我是和糖尿病、肾病打了十几年交道的钱医生。每年肾病日，我总忍不住化身“唠叨老母亲”：“血糖要管，肾脏也要疼!”今天，就让我们用10分钟，聊透糖尿病和肾脏这对“难兄难弟”的故事——毕竟，每3个糖友中就有1个被肾病盯上，而早期干预，能改写结局!

　　糖尿病和肾脏的“爱恨情仇”

　　如果把肾脏比作身体里的“超级滤网”，它每天要过滤180升血液，筛出毒素、留住营养。可高血糖就像“隐形硫酸”，日复一日腐蚀这张滤网：

　　第1年：血糖超标→滤网“生锈”(肾小球高滤过)。

　　第5年：滤网破洞→漏出蛋白质(微量白蛋白尿)。

　　第10年：滤网报废→毒素堆积(肾功能衰竭)。

　　最扎心的是：肾脏没有痛觉神经!等您发现脚肿、乏力、泡沫尿时，滤网可能已破了大半……

　　糖友专属“护肾三步曲”(医生划重点!)

　　第一步：筛查要“卷”起来!

　　必做检查清单(每半年一次!)：

　　尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)：发现早期肾损伤的“金标准”

　　血肌酐+eGFR：算算您的“滤网”还剩多少战斗力

　　眼底检查：眼睛是肾脏的“报警器”(糖尿病视网膜病变≈肾病预警!)

　　高危人群加码：高血压、超重、家族肾病史的糖友，每3个月查一次!

　　第二步：控糖控压“双打组合”

　　血糖：空腹<7mmol/L，餐后<10mmol/L，糖化血红蛋白<7%(年轻人可更严)

　　血压：≤130/80 mmHg(降压药首选“护肾明星”ACEI/ARB类)

　　血脂：低密度脂蛋白<2.6mmol/L(别让脂肪堵了滤网!)

　　医生私房话：血糖波动比单纯高血糖更伤肾!别只盯着空腹血糖，动态血糖监测更靠谱~

　　第三步：吃喝拉撒皆有学问

　　吃出“肾”利：

　　蛋白质优选“精品”(鸡蛋、鱼、豆腐)→每天0.8g/kg(60kg=48g);

　　盐≤5g/天(约1啤酒瓶盖)→小心酱油、咸菜“隐形盐刺客”!

　　低钾低磷食谱(肾功能下降时必备!)→避开香蕉、坚果、浓汤。

　　动要“温柔”：

　　建议每周5次快走/游泳(微微出汗即可) ， 拒绝剧烈运动(当心“肌肉溶解”暴击肾脏!)

       用药“避雷”：

　   慎用止痛药(布洛芬等)、某些抗生素、中药“偏方”→可能加速肾报废!

　　最后一句叮嘱：

　　糖尿病肾病不是命运的终章，而是健康管理的哨声。

　　今天起，请把“尿ACR”设为年度必做清单，因为——最好的治疗，永远是跑在疾病前面的预防!

　　      ——您的医生朋友钱莹写于第20个世界肾脏日

　　专家介绍

　　钱莹，开封市中医院糖肾病区主任、副主任医师，医学硕士，毕业于广州中医药大学。河南省中医药学会肾病分会委员，开封市医学会肾病分会常务委员。师从国医大师张大宁教授，从事中医临床、教学工作12年，具有丰富的临床诊疗经验。擅长中西医结合治疗糖尿病，糖尿病肾病，急慢性肾炎，急慢性肾衰，肾病综合征，紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，尿路感染，多囊肾等。坐诊时间：每周一、二上午，周三下午，周六下午坐诊地点：北院B区211诊室联系电话：17525728278

　　来源：开封市中医院糖尿病科