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河南省2024年“国际安宁缓和医疗日”系列活动之--“安宁缓和-大家谈”论坛在郑州市第九人民医院圆满落幕

河南健康网 2024-10-1233343

　　每年十月的第二个星期六，是国际安宁缓和医疗日。它是由世界卫生组织发起，世界安宁缓和医疗联盟推动，自2005年首次举办至今，已有77个国家和地区参与到一年一度的全球活动日中。

　　今年的10月12日是“2024年世界安宁缓和医疗日”，河南省医学重点学科-郑州市第九人民医院安宁疗护中心邀请了来自医疗、教育、宣传和社会组织的各界精英。参与者则来自各级医疗机构、大学和研究院所以及郑州市安宁疗护质控中心成员单位的骨干，郑州市老年病质控中心的骨干人员。

　　河南省卫生健康委员会老龄健康处处长朱声永、郑州市卫生健康委员会老龄健康处处长王宏刚、北京生前预嘱推广协会秘书长王博等参加活动并发表了热情洋溢的讲话。

　　论坛召集人和主持人为郑州九院副院长兼姑息缓和治疗暨安宁疗护中心学科带头人-李玲教授。

　　第一个论坛主题为：安宁缓和的困境与发展-医疗行业如何更好的适应老龄化社会发展的照护需求。

　　郑大一附院老年医学科支部书记杨再刚教授、省人民医院老年医学科主任段红艳教授、省人民医院重症医学科（北院区）主任陈超教授、郑州中心医院ICU主任徐兰娟教授向与会者分享了临床工作中遇到的老龄人群的诊疗和重症抢救和支持性治疗的沟通困境和诊疗决策问题。

　　杨再刚教授指出：“老年人机体的各项功能，随年龄不断下降。现代医疗的手段虽然越来越先进，但是仍应警惕只看“病”不看“病人”，这可能给患者带来更多可避免的伤害。”

　　段红艳教授指出：“通过本次论坛的交流，发现安宁缓和医疗不是仅仅局限在医院的事儿，而是应该由全社会参与其中的一项事业。作为省老年医学质控中心的负责人，必将在未来的工作中持续探索和推动老龄健康与安宁缓和医疗相结合的服务模式，让更多的老人获益。”

　　陈超主任分享了一例88岁高龄，多脏器衰竭的老年患者在ICU期间，家属强烈要求使用包括人工膜肺(ECMO)在内的所有抢救措施与方法，而医疗团队苦口婆心的反复和家属沟通，希望不要选择这些不能让老人获益，反而增加痛苦的治疗手段。

　　徐兰娟主任分享了重度颅脑损伤患者围手术期的ICU救治，一位高龄老人短短几天内由于创伤和恶性肿瘤，连续做了三次有创的检查和治疗，凭借药物和呼吸机维持着生命体征。面对家属的期待，这样的病人在ICU停留的时间和采取的措施应该如何选择？面对这些患者，徐主任带领团队设立了科学的“时间窗”，将沟通的比重加大，尝试着让病人和家属双方的权益得到平衡和满足。

　　医学大咖们的分享，引起了参会医务人员强烈的共鸣。大家在临床工作中收治的患者，老年人和超高龄老人比重越来越大，如何将衰老和疾病转归做精准的预判，给患者提供有效的治疗，减少无效的反复抢救？-论坛主持人李玲教授发言中说：“无论是缓和医疗、重症医学还是老年医学，都应该确保患者得到应有的救治，而不是随意的放弃必要的医学抢救和治疗。与此同时，经过缓和医疗，重症医学和老年医学联合评估后，确认前期治愈性治疗不能获益的患者，应该从各科医师那里及时、准确的获知-缓和医疗与安宁疗护所提供舒适与尊严性医疗的可能性。”

　　第二个论坛的主题为：教育、新闻和社会团体如何践行和推进全民生命教育的理念，培育全民生命教育的普及。

　　郑州大学从事医学史研究的李莎教授分享了她近期的亲友在疾病和生命末期面临的痛苦，和她作为亲人的惋惜与无助。她表示缓和医疗应该是解决这些痛苦的有效途径。此外，李莎教授分享了她的研究方向-医学史。我国以往的医学史多为人物史、疾病史，现代医学史则更多的研究医学文化史。人文关怀就是文化融入医疗服务的重要表现，在研究生教育里纳入医学文化史的内容，能够有效帮助大家提升医疗和非医疗人才的综合素养。

　　河南广播电台袁方主任分享了她担纲制作的《大医生来了》栏目，在制作清明节和重阳节专题节目时，与李玲教授的相识相知。无论是医学还是新闻传媒，通过个人经历和职业体验，都不约而同的选择了为缓和安宁的鼓与呼。

　　郑州大学教授王鹏多年来从事临床护理教学和研究工作，她通过分享在郑州大学开设“生命的教育”通识课程和教材编写为契机，将安宁缓和科普的重要人群锁定为“青年人”。因为青年人的成长经历里如果缺乏生命教育，那么无论他从事医疗或非医疗的工作，都无法坦诚的面对生老病死，更不可能将舒适与尊严服务带给患者或他人。她还说：通过研究发现，生命中没有遗憾的人，大多不惧怕死亡。生命中充满遗憾的人，往往无法从容面对疾病和死亡。所以帮助年轻人建立正确的生死观和幸福观，尤为重要。

　　王博秘书长则分享了她从理工专业“跨界”到生前预嘱推广协会的心路历程。在从事推广安宁缓和和生前预嘱的过程中，她和协会从刚开始埋头做线下理念宣传和推广，到坚定“安静种树”后的收获与发展。用娓娓道来的方法，感染了所有到场的听众与学员，现场收获了大量的“粉丝”。

　　论坛三的主题是：市级医院开展老年人医疗服务的困境与发展。来自郑州一院的陈海燕主任分享了她和团队正处于起步阶段的艰难，以及未来无限的憧憬和希望。郑州九院的李方主任、田琳主任和徐媛主任都是郑州市安宁疗护质控和老年质控中心的亚专科质控带头人，分别在合理用药、老年骨质疏松筛查和治疗以及老年认知障碍患者神内治疗与缓和医疗相结合的MDT等领域做了精彩的分享，让与会人员也感受到了李玲院长介绍的缓和医疗中MDT的重要性，以及慢病患者前期、中期和末期治疗传统内科专业与缓和医疗协作的重要性和方法。