崴脚了可别忍了！太伤脚踝了！

相信有很多人都有崴脚的经历

这不小杰（化名）下楼梯时

也不小心崴了脚

整个脚肿的厉害

回家后，他的爸爸让他抹点红花油，还弄来酒精要给他施展“火酒疗法”。

他的奶奶让他赶紧凉水泡脚。而他的妈妈让他赶紧到医院拍片治疗。

小杰瞬间头大

到底该听谁的呢？

01

一生中踝关节至少会扭伤 1-2 次

踝关节是由韧带连接胫骨、腓骨和距骨构成的枢纽关节，即我们俗称的“脚脖子”。

因此，踝关节的稳定性取决于两个因素：

骨骼结构和软组织

（最主要的就是韧带）

当关节产生过分的活动时，韧带就会因过度拉长从而产生扭伤甚至断裂，更严重者可能出现踝关节骨折。

由于踝关节内侧的三角韧带强而坚韧，外侧的副韧带宽而薄弱，因此绝大多数的踝关节扭伤是内翻扭伤，即损伤外侧副韧带。

踝关节扭伤

是最常见的关节扭伤

在全身各关节扭伤中占80%

而踝关节内翻扭伤

占所有踝关节扭伤的85%以上

据统计，每个人一生中至少会发生1-2次踝关节扭伤，其中绝大多数为单纯的韧带损伤，主要的症状为踝部肿胀、疼痛、发红、局部压痛，或伴有瘀斑、活动受限。

02

“崴脚”后处理不当

可能留下后遗症

踝关节扭伤后，正确且及时的处理，在整个治疗过程中至关重要。如果处理正确，不仅可以减缓症状进展，还能有效缩短康复周期。

但是，如果治疗不足或延误治疗，可能会导致恢复时间变长或残留后遗症。

约三分之一的踝关节扭伤患者会残留慢性疼痛、慢性肿胀、踝无力，一半的踝关节扭伤患者会出现慢性外踝不稳而导致反复扭伤，15% 的患者存在远期踝关节炎、远期踝关节内翻畸形等问题。

那么脚踝扭伤后

第一时间应该怎样处理

才算正确？

像小杰那样自己走回家

或者他爸爸

建议的抹油、火酒疗法

这些都是不对的

对踝关节扭伤的紧急处理，最基本的应该遵循“RICE”原则：

R，指 rest 休息；

I，指 ice 冰敷；

C，指 compression 压迫包扎；

E，指 elevation 抬高。

随着医学的进步，目前对踝关节扭伤的紧急处理，已经演变成欧洲骨折和软组织损伤一体化治疗理念提出的“POICEMM 原则”。

保护

这是处理踝关节扭伤的首要原则，即保护受伤部位，避免再度损伤。这意味着立即停止活动，以免受伤踝关节踩地和行走，减少对损伤部位的进一步损伤。

如果损伤较轻，需要制动 5-10 天，其间可以考虑用弹力绷带或贴扎固定。

最适负重

以能容忍为度，逐渐增加负重踝关节锻炼，恢复期增加运动训练，可以促进血液和淋巴回流，增加关节活动范围，增强本体感觉，提高肌力，发挥踝泵作用，预防下肢深静脉血栓。

冰敷

踝关节扭伤急性期首选冷疗，能使局部损伤的小血管收缩，减少渗出，防止肿胀过重，同时还能麻痹神经，达到缓解疼痛的目的。

具体做法是就近寻找一些低温材料如冰冻饮料、矿泉水、雪糕等，用薄毛巾或衣服包裹一两层后贴于损伤处，应以损伤最明显处（肿胀、疼痛最明显处）为中心，向周围一点点铺开。冰敷时间控制在 15-20 分钟，2-3 小时进行一次。需要注意的是，这些东西不能直接放在伤处，以免冻伤。

一般来说，冰敷主要在受伤后 48 小时内进行。但这个时间也是因人而异的，如果疼痛肿胀明显，冰敷可以一直持续，甚至要一直持续到损伤完全恢复。

加压包扎

用弹性绷带加压包裹受伤的踝关节，以减轻肿胀，同时也起到保护作用，一般需要包扎4-5天。

抬高

将下肢抬高至心脏或以上水平，有利于静脉及淋巴回流，可以减轻肿胀、加快恢复，伤后前4-5天尤其重要。

物理治疗

进入恢复期，也就是受伤 72小时后，可以采用中 / 低频超声、激光、磁疗、针灸、热敷等方法进行物理治疗，以加快血液循环和淋巴回流，促进炎性物质吸收与消散，消炎消肿，缓解疼痛，促进组织修复。

热敷可以按照每次20分钟、每天3次的频率进行。

药物治疗

如果受伤后疼痛难以忍受，可以在医生指导下应用非甾体类止痛药如洛索洛芬钠、草乌甲素片等。

另外，踝关节扭伤后的“有害原则”也值得注意——患者在伤后72小时内，不可做热疗、饮用酒精制品、跑动和按摩。

03

预防崴脚小贴士

首先，不穿高跟鞋或不合脚的鞋进行剧烈活动，特别是有习惯性扭伤病史者，应该尽可能减少踝关节剧烈活动或在踝关节剧烈活动时佩戴护踝。

其次，运动前做好充分准备。充分的热身、准备活动可以提高神经系统的兴奋性以及肌肉的力量、弹性和灵活性，提高关节的温度及相关韧带的机能，增强韧带的弹性，从而减少肌肉和韧带损伤的可能。还要清理好场地，保证地面平整。

最后，掌握科学合理的活动方法和运动量。合理规范的活动技巧可以平衡运动力量，避免形成强大而又集中的力量导致踝关节损伤。运动量应该根据自己的身体状况来确定，避免疲劳运动。

来源：郑州人民医院  供稿：骨科一病区 郭小磊  骨科三病区 王勇